การประเมินประสิทธิภาพ latex agglutination test สาหรับตรวจคัดกรอง Staphylococcus aureus ดื้อต่อยา methicillin ที่แยกได้จากผู้ป่วยมะเร็ง

Abstract

วัตถุประสงค์ของการวิจัยนี้ ดาเนินการเพื่อตรวจคัดกรอง methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกสาคัญของโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลที่แยกได้จากผู้ป่วยมะเร็งของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ในปี พ.ศ. 2554 ซึ่งจาแนกโดยวิธี PBP2a latex agglutination test (Oxoid Limited, Hampshire, UK) และวิธีประจาวัน จากนั้นเปรียบเทียบประสิทธิภาพของวิธี PBP2a latex agglutination test และวิธีประจาวัน และทาการทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพของเชื้อ MRSA และ methicillin sensitive S. aureus (MSSA) ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยจากหออภิบาล (Non-ICU; IPD) มีปัจจัยเสี่ยงต่อเชื้อ S. aureus สูง เนื่องจากพบอัตราการติดเชื้อร้อยละ 54.3 และแยกเชื้อได้จากแผลผ่าตัด / หนอง / tissue มากที่สุดคือ ร้อยละ 57.7 พบ MRSA ร้อยละ 41.8 (87 isolates) จากเชื้อ 208 isolates โดยวิธี PBP2a latex agglutination test มีความไว (sensitivity) 100% ในขณะที่วิธีประจาวัน คือ oxacillin agar screen test มีความไวต่ากว่า คือ 95.4% หรือมีผลลบลวงประมาณร้อยละ 4.6 เนื่องจาก S. aureus บางสายพันธุ์ที่สร้างโปรตีน PBP 2a ได้แต่ไม่สามารถเจริญบน oxacillin agar ได้ อัตราการดื้อยาต้านจุลชีพของเชื้อ MRSA และ MSSA แยกได้จากผู้ป่วยมะเร็งอยู่ระหว่างร้อยละ 23-100 และ 0.8-95 ตามลาดับ โดยพบว่า เชื้อทั้ง 2 กลุ่มดื้อต่อยากลุ่ม penicillins สูงมาก (95-100%) ในขณะที่เชื้อ MSSA ยังดื้อต่อยาในกลุ่มอื่นไม่มากนัก (0.8-6.6%)